채소와 과일을 전혀 먹지 못하고 먹는 음식이 몇 가지뿐이라면 회피적·제한적 음식섭취장애(ARFID)를 먼저 확인해 볼 수 있어요. 소아청소년과에서 성장과 영양 상태를 확인한 뒤, 소아청소년정신건강의학과에서 평가받고 인지행동치료나 가족 기반 치료로 이어가는 경우가 많아요.
이 증상이 단순한 편식과 다른 이유는 뭔가요?
단순 편식과 달리 성장과 영양, 일상생활에 영향을 줄 수 있어요.
회피적·제한적 음식섭취장애(ARFID)는 먹는 음식의 양과 종류가 크게 줄어서 영양이나 에너지 요구를 채우지 못하는 상태예요. 음식의 색, 냄새, 질감에 강하게 반응하거나, 먹다가 질식하거나 토할까 봐 무서워서 음식을 피하는 경우도 여기에 해당해요.
일반 편식은 보통 몇 가지 음식에 한정되고 성장에 큰 영향을 주지 않으며, 아이가 자라면서 줄어들기도 해요. 하지만 ARFID는 치료 없이 저절로 낫기 어렵고, 영양 부족이 식욕과 건강 전반에 문제를 만들 수 있어요.
이 질환은 아이의 고집이나 부모의 양육 방식만으로 생기지 않아요. 원인도 한 가지로 설명되지 않아서, 부모가 잘 먹는 음식을 본 적이 있어도 배제할 수 없어요.
체중이 줄거나 성장이 멈추면 편식으로 넘기지 말고 바로 진료를 받아 주세요.
어느 병원에 가야 하나요?
소아청소년과에서 시작하고, 정신건강의학과 평가를 이어서 받는 순서가 좋아요.
먼저 소아청소년과를 찾아 성장 곡선과 영양 상태를 확인하는 것이 좋아요. 가능하면 소아소화기영양 분과가 있는 곳을 고르면 도움이 돼요.
다음으로 소아청소년정신건강의학과에서 ARFID 여부와 불안, 감각 예민성을 평가받을 수 있어요. 어디로 가야 할지 막막하다면 대학병원 어린이병원에 문의해 보세요. 예를 들어 서울대학교어린이병원은 식이장애 클리닉을 안내하고 있고, 소아소화기영양 분과와 소아청소년 정신과가 함께 진료하는 방식으로 알려져 있어요.
예약 가능 여부와 진료 대상은 병원마다 달라서 직접 확인해 주세요.
진료에서는 어떤 검사를 하나요?
키와 몸무게의 변화를 보고, 부족할 수 있는 영양소를 함께 확인해요.
의사는 키와 몸무게 변화를 성장 곡선으로 확인하고 영양 상태를 검사해요. 먹는 음식이 적은 아이는 철분, 비타민 D, B12, 엽산을 확인하고, 아연과 비타민 A, C도 살펴보기도 해요.
채소와 과일을 전혀 먹지 않는다는 점은 꼭 미리 말해 주세요. 그래야 검사 방향을 더 정확하게 잡을 수 있어요.
- 먹을 수 있는 음식 전체 목록과 3~7일 치 식사 기록
- 지난 몇 년간의 키와 몸무게 기록
- 언제부터 심해졌는지, 구역질이나 구토를 한 상황
- 학교 급식, 친구와의 식사, 여행에서 겪는 어려움
- 아이가 먹어 보고 싶어 하거나 불편하다고 느끼는 부분
영양제는 검사 결과를 보고 의사와 상의해서 정해 주세요.
치료는 어떻게 진행되나요?
인지행동치료와 가족 기반 치료가 중심이 되고, 필요하면 여러 전문가가 함께해요.
ARFID 치료에는 인지행동치료와 가족 기반 치료가 주로 사용돼요. 필요하면 영양사, 작업치료사, 언어치료사가 함께 참여하기도 해요.
10세에서 17세 아이를 대상으로 ARFID에 맞춘 인지행동치료를 20회에서 30회 진행한 초기 연구가 있어요. 이 연구에서는 70%가 진단 기준에서 벗어났고, 평균 16가지 음식이 늘었다고 보고했어요. 다만 대조군이 없는 초기 연구라서 결과를 그대로 기대하기는 어려워요.
치료 기간과 효과는 아이마다 크게 달라요.
집에서는 어떻게 도와주면 좋을까요?
억지로 먹이지 않고, 잘 먹는 음식을 규칙적으로 챙겨 주는 것이 출발점이에요.
치료 전까지는 아이가 식탁을 편하게 느끼도록 돕는 것이 중요해요. 억지로 먹이거나 한 입만 먹으라고 요구하면 불안이 커질 수 있어요.
지금 먹을 수 있는 밥, 빵, 고기, 생선, 곰탕은 빼앗지 말고 규칙적으로 챙겨 주세요. 치료도 잘 먹는 음식과 규칙적인 식사에서 시작하기 때문이에요. 새로운 음식은 치료진과 계획을 세워서 아이가 동의하는 범위에서 천천히 접해 보세요.
- 먹이기 싫은 음식을 억지로 먹이는 일과 보상이나 위협은 멈춰 주세요.
- '왜 못 먹어'보다 '그 냄새가 많이 힘들구나'처럼 불안을 인정해 주세요.
- 필요하면 담임 선생님과 영양 선생님께 알려 급식 때 압박받지 않도록 도와주세요.
- 11살이면 치료 목표를 함께 정할 수 있어요. '고치러 가자'보다 '밥 먹을 때 힘든 걸 도와줄 선생님을 만나 보자'라고 말해 주세요.
구토가 반복되는 음식은 무리하게 시도하지 말고 진료 때 의료진과 상의해 주세요.
언제 바로 진료를 받아야 하나요?
예약을 기다리지 말고 바로 진료받아야 하는 신호가 있어요.
아래 증상이 보이면 치료 예약을 기다리지 말고 바로 진료를 받아 주세요. 몸이 이미 영양 부족이나 탈수 상태에 가까워졌을 수 있기 때문이에요.
- 체중이 빠르게 줄어요.
- 먹는 양이 갑자기 크게 줄어요.
- 어지럼증이 있거나 실신할 것 같아요.
- 탈수 증상이 보여요.
자주 묻는 질문
편식은 보통 몇 가지 음식에 한정되고, 아이의 성장에 큰 영향을 주지 않는 경우가 많아요. ARFID는 체중 감소, 성장 저하, 영양 결핍, 일상생활의 어려움 중 하나 이상이 있을 때 판단해요. 최종 확인은 의료진이 진료를 통해 해요.
잘 먹는 음식이 있다고 해서 ARFID에서 제외되지는 않아요. 아이가 먹는 음식이 몇 가지뿐이고 채소와 과일을 전혀 먹지 못한다면 진료에서 함께 확인받는 것이 좋아요. 판단은 성장, 영양, 생활 기능을 종합해서 이뤄져요.
억지로 먹이는 방식은 식사 시간을 긴장된 자리로 만들 수 있어서 멈추는 것이 좋아요. 새로운 음식은 사진 보기, 식재료 관찰, 냄새 맡기처럼 아이가 받아들일 수 있는 단계부터 천천히 시작해 주세요. 진행 방법은 치료진과 상의해서 정하면 더 안전해요.
아이의 고집이나 부모의 잘못으로 생기는 것이 아니에요. 원인도 한 가지로 설명되지 않아서 자책하기보다 빨리 진료를 받는 것이 아이에게 더 도움이 돼요. 치료에는 부모의 참여도 함께 필요해요.